Polipy pęcherzyka żółciowego

Sprawa polipa , czy polipów pęcherzyka żółciowego, jest sprawą trudną i w znacznym stopniu kontrowersyjną. Szczególnie w aspekcie zalecania pacjentowi nie odczuwającemu żadnych dolegliwości, u którego przypadkowo stwierdzono w badaniu USG jamy brzusznej polip pęcherzyka, jego chirurgicznego usunięcia. Sam, wykonując tygodniowo dziesiątki tych badań, stawałem przed tym dylematem wielokrotnie. Śledziłem więc co autorytety światowej medycyny piszą na ten temat w liczących się naukowych publikacjach i podręcznikach. Wszędzie można było odczuć że sprawa jest delikatna, co wiąże się z faktem że z polipa pęcherzyka może się rozwinąć nowotwór. Jeśli pacjent odczuwa dolegliwości- jest już bardzo późno. Przyjęto więc dość jednoznacznie stanowisko, że polip w pęcherzyku należy obserwować poprzez częste ( co 6-12 miesięcy) monitorowanie w USG. Jeśli polip rośnie- należy pęcherzyk usunąć. Rozumiem jednak stanowisko wielu chirurgów, którzy ostrzegając pacjentów przed nowotworem radzą usunięcie każdego pęcherzyka w którym powstał polip.

Sprawa byłaby znacznie prostsza gdyby pęcherzyk żółciowy, tak jak np. wyrostek robaczkowy, był niepotrzebny. Spełnia on jednak bardzo ważną funkcję w procesie trawienia i bez niego jest ono znacznie upośledzone. Więcej. U ok. 20 % pacjentów którym usunięto pęcherzyk występuje uporczywe cofanie się żółci do żołądka, a w konsekwencji wytworzenie bardzo dolegliwego żółciowego nieżytu żołądka. Tak więc decyzja o cholecystektomii ( usunięciu pęcherzyka żółciowego) nie jest taka prosta. Z wielkim więc zainteresowaniem przeczytałem publikację naukową poznańskich chirurgów, radiologów i histopatologów z szpitala AM przy ul. Przybyszewskiego w styczniowym ( 2007) numerze „Gastroenterologii Polskiej”. Zespół pod kierunkiem prof. Michała Drewsa zbadał losy 35 chorych, którym w czasie ostatnich 10 lat usunięto pęcherzyk zawierający polip. Jedynie w dwu przypadkach, w których polip był duży , ponad 10 mm średnicy, miał on charakter nowotworowy. Jaki z tego wynika wniosek ? Można żyć spokojnie z polipem w pęcherzyku, pod warunkiem kontroli USG co najmniej raz w roku. Chyba że rosną , lub są duże – wówczas lepiej operować. Jeśli natomiast właściciel polipa nie chce, lub nie może go kontrolować – bezpieczniej pęcherzyk usunąć.